（二）紫外线消毒
杀菌紫外线是C波紫外线，其波长范围为200～270nm。杀菌的中心波长为253.7nm。在紫外线强度和照射时间足够的情况下，可杀灭所有微生物。但是，紫外线的穿透力极弱，其照射强度与距离平方成反比，且仅在照射到的表面上才能发挥杀菌作用。

1、目前我国常用的紫外线消毒灯
（1）普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率有15w、20w、30w、40w等。最常见的是30w灯管，要求出厂新灯辐射253.7mm紫外线的强度（在距离1m处测定，不加反光罩）应≥90uw/cm2。在医院消毒使用中的30w功率紫外线灯，强度要求≥70μw/cm2。
（2）高强度紫外线消毒灯：要求辐射253.7nm，紫外线强度（中心1 m处测定），功率30w灯>170μw/cm2。
（3）低臭氧紫外线消毒灯：由于采用了特殊工艺和灯管材料，臭氧产量<1mg/h。
（4）高臭氧紫外线消毒灯：这种灯可产生较大比例波长为184.9nm的紫外线，故臭氧产量较大（≥25 mg/h）。

2、紫外线杀菌剂量
紫外线照射剂量=紫外线强度（μW/ cm2）×照射时间（s）。如紫外线强度为70 W/ cm2时，照射时间为30min，则紫外线照射剂量为：
70 μW/ cm2×30×60s=126000μWs/cm2
紫外线杀菌作用决定于紫外线的照射剂量。其中，紫外线的强度起重要作用，当强度低于40μW/ cm2时，即便延长时间达到杀菌剂量亦不能杀死细菌；甚至，小剂量紫外线可促进细菌复苏、生长。一般说来，紫外线杀灭细菌繁殖体的剂量为10 000μW/ cm2，小病毒、真菌为50 000～60 000μW/ cm2，细菌芽孢为100000μW/ cm2。真菌孢子对紫外线有更大抗力，如黑曲霉菌孢子的杀灭剂量为350 000μW/ cm2。

3、紫外线在消毒中的应用
（1）空气消毒
①无人活动的室内，可在2～2.5m高处挂带有反射罩的紫外线灯（按室内面积1.5W/m2计算，20m2室内面积可悬挂一支30W的紫外线灯），每次消毒时间不少于30min。
②有人活动的室内，可用低臭氧紫外线灯（按室内面积1 W/m2计算），反射罩朝上，悬挂2m高处，照射室内上部空气，通过空气对流减少室内细菌，每次消毒时间不少于30min。
③循环风紫外线消毒器，在箱体内安装了抽风机、滤材和低臭氧高强度紫外线灯组，可用于有人活动的室内空气消毒。该消毒器的消毒效果取决于紫外线照射强度、空气流动速度和室内空气对流完全与否。因此，使用该消毒器时必须注意：了解消毒器的消毒有效体积；消毒器的气体每小时流量应是消毒空间体积的8倍。
（2）物体表面消毒
①可将带罩紫外线灯（30w）挂于桌面上方1m高处，将欲消毒物品平展于桌上，开灯直接照射，应达足够的照射剂量。
②采用低臭氧高强度紫外线消毒灯，近距离照射（照射强度可达到7500～12000uw/cm2）可在30s内所照射的部位达到消毒要求。
（3）注意事项
①使用紫外线灯直接照射消毒，不能照射到人，消毒后应待闻不到臭氧气味后人方可进入。
②接触紫外线时，如开展强度监测应做好个人防护，戴防护面罩或护目镜。
③紫外线消毒适宜温度为20～40℃，相对湿度≤60%。
④紫外线穿透力很弱，应保持紫外线灯管洁净，非直照情况下（如背光处）无消毒作用。

三、化学消毒与灭菌

（一）常用化学消毒剂及用法
1、含氯消毒剂
    是指溶于水后产生次氯酸的消毒剂。此类消毒剂具有杀菌谱广、杀菌速度快、价格低廉、使用方便等优点。缺点是对人体、皮肤、粘膜有刺激性，对织物有漂白作用。大多数产品对金属有很强的腐蚀性。该类产品为我省现有消毒剂最大一类，常见产品有：优氯净、漂白粉、533含氯消毒剂、金星消毒剂、佳顺消毒剂等。值得注意的是，含氯消毒剂各产品之间杀菌有效含量差别很大，其浓度以有效氯含量表示，如优氯净为60%，而金星仅为1%，因此使用时稀释倍数有很大不同。应用液有效氯浓度，多以mg/L表示。含氯消毒剂在医院消毒方面，多用于传染病病人排泄物、环境、物表、餐饮具、医疗用品、医院污水等消毒。消毒方式多以浸泡、擦拭、喷洒等进行。使用剂量可参考下表：
消 毒 对 象 有效氯浓度（mg/L） 用 量 作 用 时 间（min）
污染物品
结核杆菌 1000 ---- 45
肝炎病毒或HIV 1000 ---- 30
细菌繁殖体、一般病毒(一般医疗用品消毒) 500 ---- 15～30
细菌芽胞
（医疗用品灭菌) 2000 ---- 60～120
一般环境表面 500 100～300ml/m2 15～30
污染环境表面 1000 100～300 ml/m2 60～120
餐具 250 ---- 15～30
医院污水 30～50 作用2h后余氯≥3.5mg/L (一般医疗机构)
作用2h后余氯≥6.5mg/L (传染病医院)
粪便、呕吐物 25000～50000 ---- 120
尿液 5000～7500 ---- 120
传染病人用过的便器 2000 ---- 30～60

2、二氧化氯
    二氧化氯消毒剂有液体与粉剂两种剂型，通常采用二元包装，即激活剂(柠檬酸、盐酸等)与亚氯酸盐分开包装，使用前将两包装内容物混合，约10min后即可按比例稀释使用。二氧化氯有强烈氯味，对呼吸道粘膜有明显刺激作用，对金属有很强腐蚀作用，对织物有漂白作用。二氧化氯溶液可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞。在医院消毒中二氧化氯常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
①浸泡法：将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用二氧化氯含量为100~200mg/L的消毒剂溶液浸泡30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用二氧化氯含量为500mg/L的消毒剂溶液浸泡30min；对细菌芽胞污染物品的消毒，用二氧化氯含量为1000mg/L的消毒剂溶液浸泡30min。
②擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用浓度和作用时间与浸泡法相同。
③喷洒法：对一般污染的表面，用二氧化氯含量为500mgL的消毒剂溶液均匀喷洒，作用30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染的表面，用二氧化氯含量为1000mgL的消毒剂溶液均匀喷洒，作用60min。 在SARS流行期间，深圳多以二氧化氯进行消毒。二氧化氯应现配现用，以水溶液进行消毒，活化后以原液布放形式进行空气消毒不可取。现在二氧化氯在医院污水消毒方面应用很多，通过设备来实现自动消毒过程，经消毒接触0.5h后，总余氯综合性医院应≥2.5mg/L，传染病院应≥4.0 mg/L。

3、过氧乙酸
（1）特性
过氧乙酸，又名过醋酸，无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，溶于水，不稳定，易分解，重金属离子可加速其分解，最终降解产物为氧气和水，过氧乙酸是强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。过氧乙酸属广谱高效消毒剂，杀菌作用迅速。
（2）毒性和副作用
0.2%溶液对皮肤无刺激，但长期接触可使皮肤粗糙；≥0.5%的过氧乙酸溶液对皮肤和粘膜有强烈刺激作用，甚至引起烧伤。对碳钢、铜、铝等金属和大理石、水泥地面有腐蚀作用，可使织物漂白或褪色。
（3）应用
二元包装过氧乙酸：加有催化剂的冰醋酸为一包装，过氧化氢为另一包装，临用前将两液体混匀，一般静置或24 h 以后，可产生18%过氧乙酸。使用前应测定过氧乙酸浓度，按有效成分含量计算配制应用液。医疗器械的消毒与灭菌：一般医疗器械消毒，可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡15 min；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用0.5%过氧乙酸溶液浸泡30 min 。消毒后的诊疗器材应用无菌蒸馏水冲洗干净后使用。
（4）使用注意事项
① 过氧乙酸应存放于通风阴凉处，用前先测定有效含量。稀释液常温下保存不宜超过两天。
② 过氧乙酸对金属有腐蚀作用，应用塑料容器盛装。忌与碱或有机物混合，以免发生爆炸。
③ 高浓度溶液有强刺激性，不可接触皮肤。如不慎溅及，应立即用清水冲洗。
④ 物品经浸泡消毒后，应及时用清水将残留消毒液冲洗干净。